Tests spéciaux pour le coude:
Voici quelques tests fondamentaux pour l'examen de l'articulation du coude en physiothérapie:
- Tests d'instabilité ligamentaire (tests de stress valgus et varus)
- Tests d'épicondylite
- Test du syndrome du pronateur teres
- Signe de Tinel
Tests d'épicondylite:
Objectif du test:
Identifier une épicondylite latérale ou médiale.
A. Test d'épicondylite latérale / coude de tennis (Cozen):
Position du patient: Le
patient est assis avec le coude à 90 ° et soutenu, résiste à l'extension du poignet, à la déviation radiale du poignet et à la pronation de l'avant-bras avec les doigts complètement fléchis (poing) simultanément.
B. Épicondylite médiale / Test du coude du golfeur
Position du patient: Le
patient est assis avec le coude à 90 ° et soutenu, supinate passivement l'avant-bras, étend le coude et le poignet.
Tests d'instabilité ligamentaire:
Objectif du test:
Identifie la laxité ou la restriction des ligaments collatéraux.
Position du patient: le
patient est assis ou en décubitus dorsal. La force Varus placée à travers le coude teste le ligament collatéral radial.
Signe positif: le résultat
principal est la laxité, mais la douleur peut également être notée.
Test du syndrome du pronateur teres:
Objectif du test:
Identifie un piégeage nerveux médian dans les pronateurs teres.
Position du patient:
patient assis avec le coude en flexion à 90 ° et soutenu. Résiste simultanément à la pronation de l'avant-bras et à l'extension du coude.
Signe positif:
reproduit un picotement ou une paresthésie dans la distribution nerveuse médiane.
4. Signe de Tinel:
Objectif du test:
Identifie le dysfonctionnement du nerf ulnaire au niveau de l'olécrane.
Position du patient: Le
patient est assis, appuyez sur la région où le nerf cubital passe à travers le tunnel cubital.
Tests spéciaux du poignet et de la main:
1. Test de Finkelstein:
But du test:
Identifie la ténosynovite de De-Quervain ( paratendonite du long abducteur du pouce et / ou du court extenseur du pouce) Position du
patient: Le
patient fait le poing avec le pouce dans les limites des doigts. Déplacez passivement le poignet dans la déviation ulnaire.
Signe positif:
reproduit la douleur au poignet.
2. Test de Bunnel-Littler:
Objectif du test:
Identifie l'étanchéité des structures entourant les joints MCP.
Signe positif :
si plus de flexion PIP avec flexion MCP, les muscles intrinsèques sont tendus.
3. Signe de Froment:
Objectif du test :
Identifie le dysfonctionnement du nerf ulnaire.
Position du patient: le
patient saisit le papier entre le 1er et le 2 ème chiffres de la main. Retirez le papier et recherchez la flexion IP du pouce, qui est une compensation due à la faiblesse de l'adducteur du pouce.
Signe positif: le
patient incapable d'effectuer le test sans compensation peut indiquer un dysfonctionnement du nerf ulnaire.
4. Test de Phalen:
Objectif du test:
Identifie la compression du canal carpien du nerf médian.
Position du patient: le
patient fléchit au maximum les deux poignets en les tenant l'un contre l'autre pendant une minute.
Signe positif:
reproduit des picotements et / ou des paresthésies dans la main après la distribution nerveuse médiane
Tests d'instabilité de l'épaule en physiothérapie:
1. Test d'appréhension antérieure (manivelle):
Objectif du test:
Identifie les antécédents de luxation antérieure de l'épaule.
Position du
patient : Patient en décubitus dorsal avec l'épaule en abduction à 90 °. Amenez lentement l'épaule en rotation externe.
Signe positif: le
patient ne permet pas et / ou n'aime pas que l'épaule se déplace dans la direction pour simuler une luxation antérieure.
Tests d'épaule
2. Test d’appréhension postérieure:
Objectif du test:
Identifie les antécédents de luxation postérieure de l'épaule.
Position du patient:
Patient en décubitus dorsal avec l'épaule surélevée à 90 ° (dans le plan de l'omoplate) avec l'omoplate stabilisée par la table.
Signe positif: le
patient ne permet pas et / ou n'aime pas que l'épaule se déplace dans la direction pour simuler une luxation postérieure.
3. Test du tiroir antérieur / postérieur de l'épaule:
Objectif du test:
Identifier la laxité ou l'insuffisance du mécanisme capsulaire antérieur / postérieur
Position du patient: Le
patient est couché sur le dos, l'épaule affectée est en abduction à 80-120 °, 20 ° de flexion et 30 ° de rotation externe. L'examinateur tient la colonne vertébrale de l'omoplate du patient vers l'avant avec son index et son majeur; le pouce exerce une contre-pression sur la coracoïde. L'omoplate est fixe. L'examinateur utilise sa main droite pour saisir le haut du bras détendu du patient et le tire vers l'avant / l'arrière avec une force
Signe positif:
glissement des hummers. Le clic peut indiquer une déchirure du labral
4. Signe sulcus:
Objectif du test:
Identifie l'instabilité inférieure de l'épaule ou la laxité gléno-humérale
Position du patient: Le
patient est assis avec son bras en position neutre, l'examinateur tire vers le bas sur le coude tout en observant la zone de l'épaule pour un sillon ou une dépression latérale ou inférieure à l'acromion.
Tests de déchirure labrale:
1. Test de clunk:
Objectif du test:
Identifie une déchirure du labrum glénoïdien.
Position du patient:
Patient en décubitus dorsal avec l'épaule en abduction complète. Pousser la tête humérale vers l'avant tout en faisant tourner les hummers vers l'extérieur.
2. Test de préhension SLAP:
Objectif du test:
Identifier la lésion SLAP (labrum supérieur, antérieur postérieur)
Position du
patient : le patient est assis / debout, le bras est en abduction à 90 °, le coude en extension et l'avant-bras en pronation (pouce vers le bas). Demandez au patient d'adduire horizontalement le bras, répétez le mouvement en supination (pouce vers le haut). Si la douleur ressentie dans la rainure bicipitale dans le premier cas (pronation) et est atténuée ou absente dans le second cas (supination), le test est considéré comme positif pour une lésion SLAP.
Signe positif:
douleur dans le sillon bicipital lors de la supination.
Tests pour le syndrome de sortie thoracique (TOS):
1. Test d'Adson:
Objectif du test:
Identifie la pathologie des structures traversant l'entrée thoracique.
Signe positif:
les symptômes neurologiques et / ou vasculaires (disparition du pouls) seront reproduits dans le membre supérieur (UL)
2. Syndrome costoclaviculaire (appareil orthopédique militaire) / test d'Eden:
Objectif du test:
Identifie la pathologie des structures traversant l'entrée thoracique.
Position du patient: le
patient est assis et trouve le pouls radial de l'extrémité testée. Déplacez l'épaule impliquée vers le bas et vers l'arrière.
Signe positif:
les symptômes neurologiques et / ou vasculaires (disparition du pouls) seront reproduits en UL
3. Test de Wright (hyperabduction):
Objectif du test:
Identifie la pathologie des structures traversant l'entrée thoracique.
Position du patient: le
patient est assis et trouve le pouls radial de l'extrémité testée. Le fait de respirer profondément et de tourner la tête opposée au côté testé peut accentuer les symptômes.
Signe positif:
Les symptômes neurologiques et / ou vasculaires (disparition du pouls) seront reproduits en UL.
4. Test de bras surélevé de Roos / EAST (test d'effort surélevé du bras):
Objectif du test:
Identifie la pathologie des structures traversant l'entrée thoracique.
Position du patient:
patient debout avec les épaules entièrement tournées vers l'extérieur, 90 ° en abduction et légèrement en abduction horizontalement.
Signe positif:
Les symptômes neurologiques et / ou vasculaires (disparition du pouls) seront reproduits en UL.
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