BILAN
bilan fonctionnel
fonction zéro
fonctions fondamentales : AVQ (alimentation, habillage, toilette)
tirer-pousser-porter
MS : gestes test : main/bouche-tête-nuque, main/fesse-dos-scapula
chaîne ouverte/fermée
cinétique de l'épaule
préhensions
tirer-pousser-porter (au lit ou en fauteuil)
MI : transferts au lit (retournements, pont), s'asseoir, transfert lit/fauteuil, assis/debout
équilibre assis
équilibre debout
équilibre en unipodal
marche : boiterie, aide de marche, périmètre de marche, vitesse
escaliers
course, saut, terrains variés
bilan articulaire
quantitatif : morphologie : attitude vicieuse
amplitudes articulaires
mouvements anormaux, stabilité
qualitatif : douleur, fluidité
aides techniques
examens complémentaires
bilan musculaire
morphologie : volume, trophicité, contracture, extensibilité
force : contractile
capable de faire mouvement dans amplitude articulaire disponible
capable de faire mouvement contre pesanteur
capable de faire mouvement contre résistance
examens complémentaires
bilan CTV
cutané : cicatrice : adhérences
inflammation
risque escarre
vasculaire : stase veineuse, risque phlébite
oedème
risque SAND
REEDUCATION
principes : ne pas interposer le foyer de fracture
dominante antalgique
massage : pas la peine si matériel
intérêt si adhérences, pour améliorer élasticité peau
circulatoire pour éviter phlébite
DLM quand distal
MTP
physiothérapie chaude prépare l'exercice musculaire (pas sur zone chaude ou inflammatoire)
physiothérapie froide diminue la rapidité de conduction nerveuse nociceptive
pas de courant galvanique ou d'US sur du matériel
dominante articulaire
mobilisations passives pour améliorer qualitativement la zone de balayage
posture pour gain d'amplitude articulaire
dominante musculaire
quand inhibition ou sidération : techniques de piégeage
quand muscle faible : travail analytique, puis groupe musculaire, chaîne (CO, CF, parallèle, série)
interdit : travail analytique, dynamique, contre résistance
en progression : mobilisations passives, active non résistée, active résistée, contrôle
QUESTIONS
diagnostic limitation articulaire : douleur, contracture de défense
stress, peur du patient
instabilité posturale
perte habitude de se décontracter
causes limitation d'amplitude : adhérences cicatricielles, fibreuses
oedème, hydarthrose
hypoextensibilité musculaire, capsuloligamentaire
contracture musculaire
ostéome
douleur
complications : décompensation, troubles de décubitus (orthostatisme, phlébite, EP, escarre,
infection urinaire, raideur articulaire, rétraction musculaire, POA, SAND,
amyotrophie), syndrome ischémique, déplacement secondaire
complications tardives : peau atrophiée, desséchée, oedème, SAND
enraidissement articulaire
amyotrophie, rétraction, sidération, contractures
douleurs de trajet nerveux, troubles sensitifs et moteur
déminéralisation osseuse, pseudarthrose, cal vicieux
aspect radiologique : J0 : trait de fracture visible
J10 : écart plus grand : résorption osseuse liée à l'oedème
après J10 : trait de fracture s'estompe : formation cal cortical et périosté
aspect anatomique : hématome : nécrose des cellules
coagulation hématome : fibroblastes
1ère semaine : résorption extrémité os
envahissement zone centrale par système de vascularisation dans moelle
après 10 jours : phase de prolifération : cal fibreux
après 3-4 semaines : minéralisation, cal fibreux s'ossifie
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