BILAN ET REEDUCATION DE L HEMIPLEGIQUE

BILAN ET REEDUCATION DE L HEMIPLEGIQUE BILAN d’entrée du : M… Age HDM : ATCD : Environnement social et familial : Troubles phasiques : Troubles praxiques : Troubles gnosiques : Troubles sensitifs : Héminégligence : Hémianopsie latérale homonyme : Côté dominant : Bilan diagnostic kinésithérapique : Bilan de la douleur : Observation : - attitude générale : - fauteuil roulant : - coussin anti escarre, bas de contention en bilatéral… ? Bilan des incapacités : 1/ Activités de redressement : - retournements - passage couché assis : / assis – couché : - passage assis debout : / debout – assis : 2/ Assis, bilan postural et d’équilibration du tronc : - statique : et réactions parachutes - bilan du tronc inf : * marches fessières avant et arrière * antéversion et rétroversion du bassin : * croisement des jambes - bilan du tronc sup : chercher un objet dans le sens de l’extension, rotation et inclinaison entraine une bascule du tronc en arrière 3/ Debout, bilan postural et d’équilibration : - statique : * bipodal : * unipodal : - dynamique : réactions parachutes avant, arrière, latéralement côté sain et HP 4/ Bilan de la marche : - phase d’appui : * lors de l’attaque du talon : * pied à plat au sol * décollement du talon - phase d’oscillation : * décollement des orteils et coordination * passage du pas : fauchage ? * extension relative du genou et flexion dorsale du pied - aides à la marche : - périmètre de marche : 5/ Relever du sol : 6/ Bilan fonctionnel gestuel des MS : - au tronc : position de la scapula (corrigée et spontanée) - bilan des différents quadrants - bilan des AVJ : - manger et boire (remplir un verre d’eau et le boire) - habillage, déshabillage (tee shirt, enfiler des chaussettes, mettre des chaussures) - toilette : laver le MS - éventuellement : apprécier la dextérité de la main : enlever le capuchon d’un stylo d’une même main pour tester à la fois la main d’adresse et la main de force Indice de Barthel Bilan des déficiences : 1/ Tronc : bilan des muscles abdominaux (obliques+++) - évaluation du tonus : * à l’inspection : asymétrie * à la palpation : déviation vers le côté sain ? - évaluation de la force des obliques externes (relever la tête ok, et inclinaison en approchant l’oreille de l’épaule : difficile) 2/ MI : - Bilan cutané et trophique - Motilité passive : * bilan des amplitudes articulaires : Hanche : flexion ° abduction ° RE ° Extension ° adduction ° RI ° Hanche opposée : Genou : flexion extension Hypoextensiblité IJ Cheville : flexion dorsale flexion plantaire Pronation supination Hypoextensiblité du triceps sural * bilan de la spasticité : Carré des lombes Fléchisseurs de hanche Adducteurs de hanche Extenseurs de genou Fléchisseurs de genou Triceps sural et TP Fléchisseurs des orteils - Motilité volontaire Hanche : fléchisseurs abducteurs RE Extenseurs pont fessier réalisé avec une asymétrie en comparatif adducteurs RI Genou : flexion extension Cheville : flexion dorsale 0 flexion plantaire Pronation supination Orteils : flechisseurs extenseurs - Motilité automatique : syncinésie ? - Test des sensiblités Superficielle : extinction sensitive ? Profonde : mirroring ? 3/ MS : - Bilan cutané et trophique Diastasis : uche et subluxation palmaire du carpe ? - Bilan de la motilité passive : * Bilan des amplitudes articulaires : Epaule : flexion abduction RE Extension adduction RI Coude : flexion extension Pronation supination Poignet : flexion extension IU IR Doigts : flexion extension * Bilan de la spasticité : Fléchisseurs du poignet et des doigts Biceps brachial Triceps brachial - Bilan de la motilité volontaire : Epaule : fléchisseurs abducteurs RE Extenseurs adducteurs RI Coude : flexion extension pronateurs supinateurs Poignet : flexion extension IU IR Doigts : flechisseurs extenseurs Pouce abducteurs extenseurs - Bilan de la sensibilité : Superficielle : extinction sensitive ? Profonde : mirroring ? - Bilan de la motilité volontaire : Synthèse de la rééducation du - exercices de mise en charge assis - exercices de mise en charge debout et déambulation - marches thérapeutiques (escaliers…) - rééducation de la marche, phase d’oscillation - rééducation de la marche, phase d’appui - exercices d’équilibration dynamique, debout - exercices du MS : fonctionnel et de la préhension